李岳山走了后，芽芽就继续跟卫生所里的其他医学生学习解剖。
看着蹦蹦跳跳抓青蛙的幺妹以及还没有回过神来的大厨，负责给闯祸妹妹善后的聂卫平顿了顿，又掰下一块豆腐。
“再来一块？”
芽芽被卫生所一个老医生喊着进了抢救室。
“四十岁，胸痛，目前昏迷。”
芽芽立刻翻处了自己的小本本。
胸痛和昏迷，难道是心肌梗塞？
老医生继续说：“昏迷前只说胸口像是针扎的疼得不行”顿了顿，老医生头也不抬问“怎么办？”
“加硝酸甘油”芽芽说。
老医生没说话，就证明满意，又抽查。
“查了肌钙蛋白，05”说完后又不解着往下说。
芽芽捧着自己的小本本，板书似的继续往下说。
“肌钙蛋白大于02为临界值，大于05可以诊断为心肌梗死，一般肌钙蛋白高于10以上才有临床意义。”
她探头去看患者，肌钙蛋白轻度的升高，有可能是由心绞痛、心肌缺血导致的，也有可能是有轻微的心肌
一种情况就是比较明显的升高，比如超过了正常高值的两倍以上，这种情况考虑还是比较重的，有可能是心肌梗死，另一个就是有可能比较严重的心肌炎。
但是这个患者没有明显心肌梗死的表现，这就很奇怪了。
老医生让芽芽去喊楼上另一个医生来，他担心是心脏问题，对方心内科很在行。
芽芽应了一句，跑出去仰头喊。
老医生手抖了下，破孩子就不能跑一趟，可怜二楼也是个老医生，还得提气扶着栏杆回喊：这就下去。
护士搬来卫生所唯一一台五十年代的东德西门子心电图机，大伙看到就脑壳疼。
这心电图鸡用的是胶卷，经历描记、水洗、显影等一系列操作后，拿到最终成片就得4个小时。”
就这还是当年省级单位才有的待遇。
难得碰上用心电图的时候，芽芽眼睛瞪得老大。
这方面资料少，她也就在老内科医生一本大专医学教材诊断学中看到几页。
心肌梗死早期的时候，心肌不一定全部坏死，所以有心电反应，但是肌钙蛋白饿升高可以确定心肌细胞一定存在损伤。
老内科医生问：“病史”
护士说道：“家属不知道，说这么些年都没上过医院，也没做过啥检查。”
这在老百姓堆里太普遍了，老内科医生就让护士去拿血压包，一测大伙哎呦一声，居然是高血压。
估摸着是咸菜当菜吃，甚至直接吃盐就饭，这么些年就算不是大鱼大肉，也形成了高血压。
两个老医生一琢磨，都怀疑是心源性休克。
患者还昏迷着，一会护士又说血压降了。
正常人的血压应该90—140/60—90hg，，患者现在的血压是80/50hg
心音是芽芽听的，她收了听诊器，心率120次/分。
说得简单点，心脏就是水泵，全身血液都要靠着心脏，一旦水泵提供的压力不够，血压上不去，大脑就会缺氧。
缺氧的最直接后果就是昏迷。
心电图是做好了，就是得等是个把小时。
四个小时可能会有很多意外。
护士长，“我再去问问家属。”
患者家属嗷嗷哭，明显吓坏了，说话颠三倒四。
“我男人身体可好了，打从结婚到现在从来没上过一次医院，昨天还喝了小半斤的白酒，我也记不清楚他是什么时候不舒服，反正今天就说胸特别疼，说不出话。”
“医生，我男人严重么。”女人泪眼汪汪的问。
护士长没说话，心肌梗死是要命的死法。
按着卫生所这样的配备和那台五十年代的老心电图机，难的。
芽芽也跟出来听患者家属口述。
心脏是个肌肉组织，运动靠冠状动脉的供血，心肌梗塞就是血流不通，心脏要是缺血时间过长就会导致心肌细胞坏死，进而心力衰竭，休克后死亡也就是一瞬间的事。
问不出有用的信息，芽芽又回去，看到半昏迷的患者手一直捂着肚子，她觉得奇怪，摸上时候一怔。
体格检查，就是如体温计、听诊器、血压计、压舌板、叩诊锤做的基础检查，这个患者的体格检查是她做的，不过当时两个老医生都怀疑是心肌梗，所以她的体格检查主要集中在听心率上。
再拿手按了按，肚皮有些紧实，就像是吃饱饭时的状态。
但不正常，平躺的时候肚子应该是软乎乎的才对，更不可能是硬邦邦的。
“肌紧张？”
腹部紧张，可能腹腔产生了炎症，进而刺激了腹膜，肚子才会紧。
患者也发作四个多小时了，几个人眉头紧锁，要是急性心肌梗，哪怕现在心电图还没有出来，也该又其他情况
老医生就是老医生，虽然一头雾水，但看不出来，确定肌紧张时还在提问芽芽。
“肌紧张有几种常见原因”
“一种胃十二指肠溃疡穿孔，外伤或肠梗阻致小肠或结肠穿孔，急性阑尾炎”