十一点半。 手术室内。 此刻的手术室，十分的安静，只有生命监护仪【滴滴】的声音在不断回响。 除了赵胜以外，在手术台边严阵以待的还有骨科的值班主治医生周立，神外的值班主治医生宋思贤，以及器械护士戚泠、麻醉医生纪滔。 因为是夜班，所以住院医生都在科室值班，这手术，就只有三个主治医生亲自上了。 这骨科的周立和神外的宋思贤，和赵胜都是很熟悉了，尤其是宋思贤，医学院本科时期就和赵胜是一个班的，只是后来读研和读博的方向不一样，而且从本科时期，两人的关系就十分的不错。 “老赵，你这可是开门大吉啊，我发现只要你值夜班，这患者就源源不绝的，改天你是不是拜一下。” 宋思贤看着赵胜，调侃说道。 虽然赵胜只比宋思贤大一个月，但是因为稀少的发量和显老的面容，宋思贤一向都称呼赵胜为【老赵】 “拜一下？那你说，我们医生应该拜什么？拜的话，总得有个神什么的吧。” 赵胜微微一笑说道。 患者多他不怕，或者说以前他觉得累人，但是自从发现治病救人能一点点全方位提升自身以后，赵胜就巴不得多来一些患者。 才一个星期而已，赵胜从中得到的反馈，就已经感觉非常的好了，通过自己的努力，肉眼可见感觉自己一点点的提升起来，这种真的是太上瘾、太爽了！ “古时候的大夫拜的是药王菩萨，我们这学现代医学的，应该拜谁？” 宋思贤继续调侃说道，这会患者已经躺在手术台上，但是麻醉还未完全起效，在手术室，这等着麻醉起效的空档，一向都是医生们最喜欢的闲聊时间。 “患者生命体征平稳，麻醉正常，可以开始手术了。” 就在这个时候，一丝不苟的麻醉医生纪滔对赵胜和宋思贤说道。 “行，开始手术吧，老赵，还是你给我打下手吧。” 宋思贤点点头，对赵胜说道。 至于骨科的周立，已经去准备等下要做胫腓骨内固定的器械了。 今天这台手术，首先要做的就是颅内血肿清除，然后再做胫腓骨骨折切开复位和固定。 在急诊手术中，这种多部位手术联合在一起做的，不在少数。 毕竟在车祸中，受伤的情况还是比较复杂的，一般都是多器官、多部位的复合型损伤。 不过，手术一开始，宋思贤就犯了难，因为要做硬膜外血肿清除手术，首先要做的就是根据脑CT来选择最大血肿部位，然后做骨窗定位，以此来选择手术切口。 这个手术切口的选择，就非常的有讲究，切口小了，术中视野不够，就会很被动，切口大了，又会给术后颅骨的修补造成困难。 最好的情况，是颅骨骨瓣打开以后，骨瓣的中心刚好为血肿的中心，这样最有利于操作和止血。 所以，一般这种情况，能做一个详细的头颅三维CT建模，那是最好的了。 但一个最简单的头颅三维CT建模，都需要好几个小时，现在这个患者随时会因为脑出血出现脑疝，所以这个头颅三维建模是有点来不及了。 只能是根据经验来选择开骨窗的位置和切口大小了。 宋思贤心中想到。 就在宋思贤犯难的时候，赵胜用指了指一个位置，很确定的对宋思贤说道：“这 “哈？老赵，你确定？” 宋思贤听到赵胜这话，十分惊诧的说道，在没有三维CT建模扫描的情况下，要判断开骨瓣的下方相对于血肿的位置，是很依靠经验的，一般来说，得是经验十分丰富的主任级别的医生，才能依靠自身丰富的经验，准确的定位到血肿的中心。 这个时候赵胜却如此确定，这让宋思贤不禁心中有些疑惑。 “就是这里，没时间了。” 赵胜心中的奇异感觉越来越强烈，此时赵胜心中感觉他指的位置下方，就是血肿的中心，这种没由来的感觉非常的笃定，而且在之前赵胜的看病和手术中起到了非常大的作用。 “行吧，就这里。” 宋思贤虽然心中疑惑，但也还是点点头，现在时间紧急，只能是试一试了，就算没有选到血肿的中心，起不到最佳的手术效果，但起码能救命，最多就是术后恢复会差一些。 临床上很多时候就是这样，根本就没有尽善尽美的完美手术，大多数时候，都是一种利害的取舍，只要手术的收益大于损伤和副作用，就算是达到预期效果了。 很快，