正在查。”冯子轩讪讪的拿着手机,找了半天,连个词条都没有。
急切之间却又没办法去专业网站搜索。
“走,去看看。”庄院长终于忍耐不住,起身大步走出办公室。
“小嫣,你在哪?”
“爸,我没事,师兄说是EDTA依赖性凝集,我在介入医生办听师兄讲课呢。”
庄嫣的声音压的极低,就像是听老板讲课却被老父亲打扰了似的。
“挂了啊。”
说完,庄嫣就挂断了电话。
讲课?
庄院长没有生气,反而心里升出一股子轻松。
谁希望自家孩子生病。
既然罗浩这小子有了诊断,又没给治疗,而是讲课,应该没什么事儿吧。
EDTA依赖性凝集……
庄院长直挠头。
这到底是个啥子病么。
来到介入医生办,庄院长看见罗浩站在记事板前面,手里拿着黑色记号笔在黑板上写板书。
板书标准,就像是教授讲课似的。
“其中血小板减低就是我们出报告时必须要警惕的项目之一,这个数目一旦误报,就会给临床带来错误的指导,给患者带来不必要的负担和压力。”
“在考虑血小板减少的各种疾病之外,如果没有肝硬化、脾大以及确诊血液病的病史,都要做镜下分析。”
罗浩说着,开始在板书上画镜下图。
庄院长见庄嫣笔直的坐着,认真听课,便压了压手,示意站起来的沈自在坐下。
“血小板降低并不都是真性的,还有假性的。”
“常见原因有:1、EDTA依赖引起的血小板聚集;2、大或巨大血小板引起的假性减低;3、血小板冷凝集;4、临床用药所致;5、血小板卫星现象。”
“血常规采血管,就是我们平时说的紫头管,最常用的抗凝剂。
说白了,就是一种添加在紫色采血管里面防止血液凝固的化学物质。
那么由它引起的血小板聚集,我们就称为EDTA依赖引起的血小板聚集,出现这种现象就会导致血常规检测中血小板计数假性减低。”
“师兄,不是抗凝的么?”庄嫣举手,提问,标标准准,乖乖巧巧。
庄院长心中莫名升起一股子愤怒。
庄嫣在家都没这么乖巧过,自己养了多少年的大白菜竟然对罗浩态度乖巧,是可忍孰不可忍!
但庄院长并没有当场发作,而是坐着生闷气。
罗浩继续讲有关内容。
十几分钟后,罗浩把黑色记号笔放下。
“遇到类似情况,我们要做以下几点。
1、更换其它抗凝剂检测;
2、采集不含抗凝剂血样立即上机检测;
3、采集末梢血通过预稀释后检测;
4、加入一些药物如阿米卡星后检测;
5、冷凝集的放37℃温浴30分钟后立即检测。
到这儿还没完,需要强调的是不管采用哪种方式,最后都还要再推片镜检来判断仪器检测结果是否准确,最后得到一个准确的血小板数值。”
一二三四五,典型的工科思维。
“罗师兄,我还有一个问题。”庄嫣举手提问。
“你说。”
“这些按说都是检验科的常规,那检验科的医生没复查,是为什么?”
冯子轩打了个寒颤。
这问题问的,直指心灵,直指问题本院。
“哦,是这样。”罗浩微笑,“所以说你们北大的学生基础知识不够扎实。”
“!!!”
“!!!”
“大约是8-10年前,临床反应类似的问题。迈瑞医疗开始研究,后来生产了迈瑞7500,可以直接解聚,非常好用。咱医大一的机器,是6年前采购的迈瑞7500,所以很多年都没发生过类似的事儿了。
这件事我刚才做镜检的时候和检验科的医生核对过。”
所有人都愣住,包括庄院长、冯子轩。
迈瑞7500什么时候采购的,庄院长是一点都不知道。
他的责任是签字,至于买来的东西好用不好用,那是检验科的事儿,庄院长根本不会理财。
“检验科的迈瑞7500年前出了故障,正在维修,现在用的老机器做化验。
所以,会出现检验误差。
这种事儿都是老黄历了,没经历过那个年代的医生根本不知道是怎么回事。”
“就像是腔镜手术做多了,大开胸、大开腹就做的不是很规范是一个道理。”
“临床基础,并不全是课本里学到的,这也是我说你们基础知识不够扎实的原因。”
冯子轩泪流满面。
迈瑞7500,应该是检验科做化验的机器,他记得检验科和医务处备案过。
可谁能想到化验结果竟然会随着机器不同而发生改变。
就连检验科主任也因为好多年光阴流逝早都忘了这些事儿,所以闹出了乌龙。
看着罗浩站在黑板前侃侃而谈,冯子轩愣了神。
这算临床经验么?
好像算,又好像不算。