者。 不复杂的话，社区医院也不会请周乔出手。 由于病情涉及到心脏和肾脏，所以这一次不仅心脏外科的布伦丹医生等会来，还有泌尿外科的一些医护人员也会参与进来。 患者是一名五十多岁的白人大叔，因为身体不适，来社区医院泌尿外科就诊，结果，就发现左肾长了一枚肿瘤。 肾脏增强CT和肾图检查显示，恶性肿瘤的可能性非常之大，需要尽快手术治疗。 肾癌早期并没有明显临床症状，但由于是泌尿系统常见的恶性肿瘤，所以手术是首选的治疗方式，也是唯一能达到根治目的的方法。 而这位白人大叔是在发现了血尿，还有腹痛的情况下，才来就诊的。这就是说，其实肾癌已发展得比较严重了，治疗起来更加复杂。 然而，祸不单行。 白人大叔住院后，又被查出有严重的肥厚型梗阻性心肌病。 另外，白人大叔还有手术病史，在大约八年前，曾做过头颅海绵状血管瘤切除术，因为这个手术，他现在的头颅中，多发腔梗和缺血灶。 手术风险极高！ 豪斯院长说了，如果周乔做不了，可以不做，转诊到加州大学医疗中心也就是了。 但是周乔摆了摆手，十分有信心。 他不仅要做，而且要一次性解决患者两处疾患！ 他要做的是，同时进行心脏心室疏通+肾肿瘤根治术。 这种二连环手术，鸢尾花诊所之前做过一例，但是那一次，是做的心脏和肺部，这一次，是心脏和肾脏。 疾病虽然不同，但是，手术理念是一样的。 必须得同时做。 可常规不是这样，常规就是分开，分期。比如先做一个，隔个半年或者一年，再做另外一个。这样对医生的要求低一点，患者也能在中间缓缓。 但是有个矛盾之处，如果患者心脏有问题，通常要先解决心脏的疾病再做其他手术。否则，到时候心脏耐受不了，会有生命危险，甚至猝死。直接死在手术台上。 先做心脏手术？ 心脏手术后半年到一年内不适合再次接受其它手术，而患者的肾脏肿瘤是恶性的啊，这种癌症，能等半年或一年吗？ 万一出现转移或局部进展，窗口期错过，想要再进行手术都没机会。 这是一个两难的选择。 小学生才做选择题，大人不做？不不不，同时做两种手术，一般专家没有那么高的水平。 二连环手术，说起来容易，真正去做的话，风险是很大的！搞不好的话，术中、术后，各种意外和并发症，让你头发揪光都抵挡不了死神的脚步。 周乔的团队可以。 他们之前就做过，有成功的先例。 当然，这次的难度比上一次心脏+肺部要更难上一些。 至少，上一次丝黛芬妮做完，墨菲用的是丝黛芬妮的切口。因为心脏和肺靠得比较近。 这次，心脏和肾脏，相距就有点远了。共用一个切口不可能，相应的，手术时间也要长一些。 周乔带着墨菲、丝黛芬妮，与社区医院心脏外科的医生、泌尿外科的医生、神经外科医生以及麻醉团队，一起对患者的病情进行了分析，抽丝剥茧全方位讨论，最终，拟定了这套二连环的手术方案。 与会的医生们都惊呆了！ 这操作要是能成，那绝对是社区医院建院以来首例。 …… 在完善了所有的术前准备后，手术正式开始了！ 麻醉团队是资深的南希和其手底下的麻醉护士，也是周乔他们的老伙伴了。 南希愈加容光焕发，很显然，最近生活不错。手术前闲聊，她那个前夫又死乞白赖地过来纠缠她，求复合，但是被她无情拒绝！ 她现在好好的，日子过得不知道有多滋润，脑子进水了才去复婚。 麻醉的风险非常之大，南希带领团队操作时，很小心。 因为，这次麻醉，根据会诊时周乔再三强调的要求，有一点相当重要，那就是：“一定要控制心率不能过快，减少二尖瓣返流，维持体循环阻力，避免加重左室流出道梗阻所导致的循环不稳，确保手术安全。” 南希不负众望，小心翼翼，很顺利地完成了麻醉诱导。 麻醉完毕。 多方核对完毕。 艾娃照例放歌。无歌不手术。当然，这是玩笑话，真要是在其他地方，条件不允许的话，照样救人。