另外，墨菲妈妈担心的一点就是，她在洛杉矶那边，所去的私人诊所，通常都是不做手术的。 也就是说，仅仅只看一些小毛病，一有大病，立马转诊至挂靠医院或者更高级别的医院。 这个鸢尾花诊所，行吗？ 周乔似乎看出了她的担心，于是微笑着对她说道：“我们这次手术，是在社区医院的手术室进行。” 因为鸢尾花诊所的手术室，条件还真跟不上，主要是配套问题。 一旦大手术出了严重意外，配套的抢救设施自然是社区医院更加齐全，而且抢救的时候是争分夺秒，救人如救火的。 所以通常，大型手术会在社区医院或者更高级别的医院进行。 但若是诊所做大了，特别有钱，像梅奥诊所，硬件软件都列于世界前列，几乎不弱于任何一家大医院。那就另当别论。 所以，美国的私人诊所医生，能不能开展手术，开展何种手术，主要是由诊所医生的水平决定，而不是法律层面上的问题。 墨菲妈妈尽管担忧，但是她没有话语权。 做好术前准备之后，周乔就带着一行人，来到了社区医院手术室。麻醉师依然是资深的南希团队。 南希今天下午有点儿忙，她要先后支持三台手术。 换鞋，更衣，刷手，消毒，进手术室…… 麻醉准备完毕，Tiout…… 依然是艾娃当巡回护士，艾琳娜器械护士，周乔主刀，墨菲担任手术助手！ 墨菲目不转睛，盯着周乔的操作。 这一次，周乔挑选的术式是胃镜联合腹腔镜的“双镜联合下胃肿瘤切除微创手术”，也就是LECS手术。 因为肿瘤非常小。 LECS手术，是将腹腔镜胃切除术与内镜黏膜下剥离术相结合的一种手术，可准确观察肿瘤位置，并确定精确的切除线，从而在切除胃肿瘤的同时尽可能减少切缘。 最初的LECS（经典LECS）的适应症是不伴有溃疡的胃黏膜下肿瘤（SMT）。 之后，LECS的适应症扩大到包括伴溃疡的胃SMT和无淋巴结转移的胃癌。 但是经典LECS的一大弊端是存在胃内容物污染腹膜腔以及肿瘤细胞腹膜内播散的风险。 为了将LECS的适应症扩大到包括胃上皮瘤变，开发了一些改良的LECS，例如反向LECS、非暴露内镜胃壁翻转术（NEWS）、清洁非暴露技术（-）以及closed-LECS，这些改良的LECS目前用于治疗胃上皮肿瘤患者。 简单来说，胃镜的优势在于精准定位，可以进入胃的内部，精准定位肿瘤的具体位置，并从胃的内部对肿瘤进行切除，但是胃镜下全层切除后创口较大时，缝合创口难度较大。 而腹腔镜可以非常方便地进行切除、缝合、止血等一系列操作，但它的缺点是只能在胃的外部操作，无法探查内部肿瘤的精准位置。 所以，两相结合，就是扬长避短，将双方的优势结合在一起，于胃内、外部共同协作，里外呼应，不仅可以提高手术精准度，还能大大缩短手术时间，增加手术的安全性。 这种手术，墨菲自然是没做过的，但周乔可是大师级水平！也就15点医玄点而已，和艾琳娜来两次高质量互动的事情！ 医玄点虽然积攒不易，“发大财”非常难，但是“小财”真的是唾手可得。所以周乔也就没那么珍惜。 只要小宝贝还在，周乔的身体又还行，每天都能拥有一项大师级医学技能！ 学习练习什么的太累了，技能瞬间上身，包括理论和实操，就是这么简单粗暴！ 周乔选择的是反向LECS。 而且在墨菲和艾琳娜的辅助下，他还玩了一手特别帅气的“左右互搏”！ 看过金庸武侠的都知道，老顽童的左右互搏堪称一绝，连黄蓉都学不会，唯有郭靖、小龙女这等心思单纯的才能掌握。 此刻，周乔就是左右手动作不一样！ 他左手操控胃镜，准确定位胃神经内分泌肿瘤的位置，用胃镜从胃的内部沿肿瘤边缘环形切开黏膜下层。 而右手，则操控腹腔镜，进行另外的动作。 在胃镜的引导下，腹腔镜就像长了眼睛一样，从外部剥离浆肌层，左右双手，同时从胃的内外部一起“打隧道”。 这绝技一出，简直惊艳当场！ 立马就让面部表情若冰山一样的墨菲身形轻震，心中的激荡难以描述，就好像世界给她又开了另外一扇窗！ “居然还有这种操作？原来还能这么操作！周医生的手该多么灵巧啊！” 墨