呼吸，但是它只是帮助肺部进行通气，并不能帮助它进行换气。 所谓通气，是肺与外界进行气体交换，而换气是肺泡与毛细血管进行气体交换，严重肺部感染伤害的不仅是通气，还有换气。 肺部感染一旦失控，可能引发呼吸衰竭，最后依靠ECMO支持呼吸，到那个时候基本上九死一生。 “依照痰的颜色，很可能是金葡菌，我们先经验用药，只要不是MRSA就有希望。”潘主任当下决定。 作为创伤ICU的主任，经常与感染打交道，潘主任处理起来得心应手，只是在临近手术前出现这种情况，潘主任也有压力。 当天夜里陆江蓓发热，潘主任亲自赶来医院，对发热的原因进行排查，这种创伤后感染，大多几种原因：伤口感染、体内积血部位出现感染，肺部感染，尿路感染等等。 对这些原因进行排查后，确认感染来自肺部。 究竟是病毒性还是细菌性，如果是细菌感染，究竟是什么细菌，一般需要进行细菌培养，但是这样时间太久，会耽误治疗。 所以在没有细菌培养结果之前，需要经验用药，依据痰的颜色、性质、粘稠度等等，来判断究竟是什么微生物。 医学是循证科学，但是归根到底也是经验科学，无论如何，它脱离不了对经验的依赖。 “吸痰要勤快一点，用纤支镜吸痰。”潘主任吩咐正在吸痰的护士。 陆江蓓现在四肢与躯干的肌力都是一级，或者略微比一级高那么一点，所以呼吸肌没有力量，连呼吸都困难，根本谈不上咳嗽排痰。 呼吸机只能辅助呼吸，并不能帮助排痰，痰液的蓄积极易引起感染。 普通吸痰管操作的深度十分有限，只能深入主支气管，而纤支镜可以深入到3-4级细支气管，甚至更加深，所以，在纤支镜辅助下吸痰，比普通吸痰好很多。 纤支镜是呼吸内科技术，往往由呼吸内科医生操作，三博很多医生在综合外科的影响下，开始涉猎边缘和交叉专科，形成复合技术能力。 周医生几乎掌握了各专科的基本技术，比如呼吸内科的纤支镜，消化内科的胃肠镜，肾内科的透析，胸外科的胸腔闭式引流等等。 这些技术原本分散在各个专科，如果有需要，以会诊的形式邀请专科医生来操作，现在有了周医生这样的复合型医生，不用这么麻烦，周医生自己单独操作。 周医生开始在纤支镜下吸痰，他留取几分标本送检验科做细菌培养。 “教授，我们还继续特派ICU吗？” 已经回归综合外科的奥古斯特主动提出。 罗伯特恨不得一拳锤死这个德国佬，每次翻身，奥古斯特只负责头部，出力最大的是罗伯特，他是负责躯干的主力，同样穿着小号的衣服，奥古斯特的衣服完好无损，而罗伯特的双侧腋下已经开裂。 听到罗伯特主动请缨，护士长还没等杨平发话，高兴地说：“衣服已经给你们准备好，还得麻烦你们。” 这段时间ICU一直满员，姑娘们忙得晕头转向，几个男护士也忙得实在撑不住，要是有奥古斯特和罗伯特继续帮忙，求之不得。 陆江蓓的护理是这些病人当中最难的，随便一个翻身，需要好几个人配合，不敢有一丝一毫地放松。 奥古斯特和罗伯特在ICU工作几天，特大号的衣服迟迟没有送来，送来后，两人又回归综合外科，所以特大号的衣服也没有派上用场。 可是没想到陆江蓓现在发热，手术要推迟，这几套特大号衣服终于可以派上用场。