典型病例的教学正式开始。 张林演示标准动作之后，站在旁边。 实习医生一个接一个，进行肛门反射检查。 一个实习生正在激动地操作，后面的实习生躲得远远的。 “你不认真看，躲这么远干什么？”张林给与批评教育。 实习生有种被迫的感觉，稍微靠近一点，但是做出随时躲什么的姿态。 不能怪这个实习生，他有心理阴影。 在妇产科实习的实话，在门诊集体观摩人流术，他站得太近，主刀老师的卵圆从子宫里拔出，带出一团东西，同时，一包血溅开。 这位可怜的实习生脸上全是血，全是！ 更加可怜的是，这位实习生迫于师道威严，居然一动不动，装作什么都没发生，完成整个观摩过程。 心理阴影呀！ 总算这次没有出岔子，第二个实习生吐出一口长气。 轮到他的时候，他迫不及待，脑子里快速回忆关于操作的理论知识。 当他低下头，认真操作时。 因为大便失禁，一阵气泡破裂的声音，病人半稀的大便流出来。 此时，绝对不能有任何嫌弃的眼神、表情与动作，你是一个医生。 张老师走过来，澹定地戴上手套，从旁人手里接过纸巾，认认真真，仔仔细细地清理大便，然后熟练地给病人换了尿布。 “今天到这！” 教学也要看情况，如果病人不适，不能再继续。 如果病人实在拒绝，也不能继续。 医生总不能跟病人去硬杠。 李俊扭头，脸上充满委屈与无辜，表哥终于松一口气：“谢谢大家，谢谢大家。” 后面没有得到实践的同学心有不甘，念念不忘地盯着别人已经拉上裤子的臀部，有人心里埋怨笨手笨脚的同学，害得大家失去一次宝贵的机会。 在乳腺科也是这位同学，轮到他动手时，双手发抖，半天不敢触摸乳腺肿块。 当时带教老师急着手术，被迫提前终止教学。 在一片失望与责怪的目光中，这位运气不佳的同学，跟在张老师后面，离开病房。 --- 杨平到办公室喝了几口茶，转到会谈室，让李国栋将病人和家属一起叫过来，杨平要面对面单独与他们谈谈病情。 查房的时候，尤其是大查房，不宜谈病情与手术的细节。 十几分钟后，病人和家属一起被带到会谈室，李国栋坐旁边做记录。 “请坐！” 表哥看到一旁的李国栋，有点不快，说好的单独谈话呢。 杨平看出他的心思，说： “国栋，你出去一下。” 李国栋会意，知道病人有隐私不方便与他人在场，只愿意和杨教授沟通。 其实确实是这样，表哥从查房看出，杨平是这里话事人，他只想与话事人面对面坦诚沟通。 关门，反锁！ “这个畸胎瘤非常大，有34X25X27厘米，已经发育出嵴柱骨、牙齿、毛发，部分瘤体穿进骶管，形成哑铃状，严重压迫骶神经，就算切除，也可能留下后遗症，比如会阴与肛门感觉障碍，大小便失禁。”杨平开门见山。 俊美男生李俊显得十分惊慌，一直不停地看表哥。 表哥双手抱着头，手指插入头发，片刻，抬头说：“杨教授，其实我不是他表哥，是他朋友！” 表哥希望杨教授能够明白这句话的意思。 可是杨教授不明白，表哥和朋友差别不大，不是直系亲属，只能做个旁听者。 最终手术签字还是靠李俊自己签字。 “我们做好安全防护的，怎么可能怀孕呢？”阳光男生突出蹦出一句。 杨平刚刚喝进去的茶差点喷出来，但是职业素养让他保持了澹定。 什么意思？ 病人是女的？ 怎么可能？ 自己查过体，明明是男性，怎么会错？ “你是男性还是女性？” 作为医生，杨平有必要跟李俊当面确认，因为事情已经超出自己的常识。 拥有两套生殖器的人不是没有，但是杨平看过这个病人的盆腔核磁，他对图像的研究非常认真，绝对不会遗漏这么大的问题。 李俊的盆腔磁共振图片没有发现女性生殖器官，哪怕残